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단백뇨는 신장질환의 가능성을 나타내는 중요한 지표입니다. 단백뇨는 소변에서 단백질이 나오는 걸 말합니다. 정상적으로는 150㎎ 미만의 단백뇨가 신장에서 배설될 수 있습니다. 성인의 경우 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질 양이 150㎎ 이상일 경우를 단백뇨라고 합니다.콩팥병이 악화되면 노폐물이 몸에 쌓이게 되어 여러 가지 증상이 나타납니다. 혈압이 올라가고, 빈혈이 생기며, 뼈가 약해지고, 영양 상태가 불량해지며, 신경 손상 등이 일어날 수 있으며 또한 심혈관 질환의 위험이 높아지게 됩니다.검사/시술/수술 방법
환자의 정맥에서 채혈된 혈액검체로 검사를 시행합니다. 크레아티닌 청소율 검사는 혈액 검체와 더불어 24시간 동안 모은 소변 검체를 이용하여 검사를 시행합니다.
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당뇨 관리를 위해 소변검사를 했는데
요당, 단백뇨 수치가 높게 나와서 걱정되셨죠?
생활습관을 통해 요당, 단백뇨가 덜 나올 수 있다고 하는데요.
이번 영상에서 요당, 단백뇨를 줄이는 생활습관 3가지에 대해서 알아보겠습니다!
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주제에 대한 기사 평가 소변 검사 단백질
- Author: 당뇨스쿨
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- Date Published: 2020. 2. 4.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=NT6C20H-mM0
소변 검사 단백질 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
“소변 검사서 나온 ‘단백뇨’…의심 질환과 관리법은?” [인터뷰]
특히, 소변 검사에서 단백뇨가 나타났다면 신장 질환의 단서일 가능성이 크다. 내과 김은영 원장(다산수내과)은 “단백뇨는 신장에 손상이 있다는 것을 …
Source: www.hidoc.co.kr
Date Published: 5/27/2021
View: 4891
단백뇨 – 당신의 건강가이드 헬스조선
당뇨환자에서 일반 소변 검사에서는 단백뇨가 발견되지 않아도 24시간 동안 모은 소변에서 30미리그램-300미리그램의 단백질이 발견되면 미세 단백뇨라고 진단한다. 이는 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 12/2/2021
View: 7916
질병관리청 국가건강정보포털-소변이상(단백뇨)
국가건강정보포털.
Source: health.kdca.go.kr
Date Published: 5/25/2021
View: 9493
소변에서 거품이? 단백뇨 원인과 증상 확인하세요. – 카드뉴스
이러한 이유로 소변검사는건강검진에서 빠지지 않는 기초 검사 항목으로분류되어 있습니… … 소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 말하는데요.
Source: www.mediscan.co.kr
Date Published: 8/3/2022
View: 7455
간략히 알아보는 단백뇨 – 네이버 블로그
정상 사구체는 단백질은 여과시키지 않으므로 정상인의 경우 일반 소변검사에서 단백뇨는 음성(-)이며, 24시간 소변을 모아서 검사하면 하루 약 150㎎ …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 12/25/2021
View: 998
요단백 | 건강정보 – 연세의료원 – 세브란스
소변에 검사용 시험지(stick)를 담궈 변색되는 정도를 확인하여 간단하게 단백질 여부를 확인할 수 있어요. 소변 용기에 소변을 받을 때에는 첫 소변 …
Source: yuhs.severance.healthcare
Date Published: 10/23/2021
View: 1305
단백뇨 – 서울성모병원 평생건강증진센터
단백뇨란 소변으로 단백질이 빠져 나가는 상태를 말합니다. … 신장이상을 진단하는데 가장 간단하고 기본이 되는 선별검사는 소변검사이며 소변검사를 통하여 신장 …
Source: www.cmcseoul.or.kr
Date Published: 9/17/2021
View: 7484
소변검사 후 단백뇨 진단을 받았다면
[소변검사 후 단백뇨 진단을 받았다면]우리 몸에 이상이 있을 때 소변을 통해 알 수 있는 이상신호 중 하나가 단백뇨입니다. 단백뇨는 신장질환의 가능성을 나타내는 중요한 지표입니다.
단백뇨는 소변에서 단백질이 나오는 걸 말합니다. 정상적으로는 150㎎ 미만의 단백뇨가 신장에서 배설될 수 있습니다. 성인의 경우 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질 양이 150㎎ 이상일 경우를 단백뇨라고 합니다.
단백뇨가 발생한 원인은?
단백뇨가 있다는 것은 신장에 손상이 있다는 것을 나타냅니다. 고혈압이나 당뇨병이 있는 경우 신장 합병증이 발생하면 단백뇨가 생길 수 있고, 사구체신염이라고 하는 신장 질환이 발생해도 단백뇨가 생길 수 있습니다.
신장병과 관계없는 급성 질환. 예를 들어 방광염, 발열, 심한 운동 등의 상황에서도 단백뇨가 일시적으로 있을 수 있으며, 소아나 젊은 사람의 경우 기립성 단백뇨라고 하는 병적이지 않은 단백뇨가 생길 수 있습니다. 소변 검사 당시의 소변 검체의 상태에 따라 실제로는 단백뇨가 없는데 단백뇨가 있다고 나타나는 위양성이 있는 경우도 있습니다. 따라서 건강 검진에서 단백뇨가 발견되면 반드시 재검을 하고, 실제로 단백뇨가 있다면 단백뇨의 양은 얼마인지, 어떤 원인이 의심되는지 추가 검사와 진료를 받아야 합니다.
증상
흔히 ‘거품뇨’, 즉 소변을 볼 때 유난히 거품이 많이 생기게 되고 또한 쉽게 거품이 가라앉지 않는 증상이 발생합니다. 소변을 통해 빠져나가는 단백질의 양이 적을 때에는 별다른 증상을 느끼지 못합니다. 하지만 점점 더 많은 단백질이 소변을 통해 빠져나가게 되면 체내의 단백질이 정상보다 적어지게 되고 이로 인해 부종 즉, 발목 부위, 다리, 아침에 눈 주위가 붓는 증상이 발생하게 됩니다.
더 심할 경우엔 폐까지 붓는 폐부종이 발생 하게 되고, 이로 인해 똑바로 누워서 잠을 자기 어려울 정도로 숨이 차고, 조금만 걸어도 호흡곤란이 생겨 거동하기가 어려워집니다. 이런 증상이 발생할 정도로 심한 단백뇨가 있는 것을 신증후군이라고 하며 조속히 전문의에게 진료를 받고 치료를 받아야 합니다.
단백뇨, 혈당∙혈압과 어떤 관련이 있나요?
고혈압 치료가 잘되지 않거나, 당뇨병 환자의 혈당 조절이 잘되지 않으면 단백뇨가 나올 수 있습니다. 단백뇨는 ‘고혈압 및 당뇨병이 잘 치료되지 않아 신장 합병증이 발생했다’고 몸이 보내는 신호라고 볼 수 있습니다. 이런 경우 고혈압 및 당뇨병 관리를 잘하면 단백뇨는 어느 정도 줄어듭니다.
치료
단백뇨가 양성일 경우 그 원인질환을 정확히 진단하여 치료하는 것이 중요합니다. 기본적으로 저염식이가 도움이 됩니다. 고혈압의 경우 철저한 혈압관리가 중요하며 당뇨병인 경우 혈당을 적극적으로 낮추는 치료가 필요합니다. 또한 사구체 질환에 의한 단백뇨인 경우 각각의 사구체 질환 (예, IgA 신병증, 미세변화 신증후군, 막성 신증후군 등)에 대한 치료를 받아야 합니다. 장기적으로는 단백뇨가 지속될 경우 신장기능이 저하될 수 있으므로 전문의 진료 및 추적 관찰이 필요합니다.
신장은 몸 안의 체액, 전해질, 산-염기를 조절하며, 혈액 안의 노폐물을 제거하는 역할을 하는데, 검사를 통해 신장이 잘 기능하는지 파악할 수 있습니다. 신장기능검사는 신장 기능의 손상 정도를 파악하고, 치료에 적절히 반응하는지, 혹은 신대체요법이 필요할 것인지 등을 파악하는데 이용됩니다. 검사에는 혈액과 소변 내의 크레이티닌, 혈액요소질소, 사구체여과율 수치 등이 포함됩니다.
BUN(Blood urea nitrogen, 혈액요소질소): 요소는 간에서 단백이 분해될 때 생기는 노폐물로, 혈액을 통해 신장에 도달하여 소변으로 배출됩니다. 몸 안에서 생산된 요소의 대부분은 신장에서 제거되므로 혈액 속의 요소질소 농도를 확인함으로써 신장이 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.
Cr(Creatinine, 크레아티닌): 크레아티닌은 근육에서 생산되는 노폐물로, 대부분 신장에서 제거되므로 혈액 안의 크레아티닌 농도는 신장 기능을 보여주는 지표가 됩니다. 생산되는 농도는 근육의 양에 따라 조금씩 달라질 수 있으며, 혈액 내의 크레아티닌 농도를 확인합니다.
GFR(Glomerular filtration rate, 사구체여과율): 신장 내의 미세 필터인 사구체는 노폐물을 제거하고 몸 안의 주요 성분들이 소실되는 것을 방지합니다. 사구체여과율은 사구체에 의해 분당 걸러지는 혈액의 양을 말하며, 신장 기능을 반영합니다.
CrCl(Creatinine clearance, CCR, 크레아티닌 청소율): 신장에서 제거되는 크레아티닌의 양을 이용하여 사구체여과율을 추정하는 방법입니다. 사구체가 손상되거나 신장으로의 혈액 순환이 감소되면 제거되는 크레아티닌이 적고 사구체가 분당 여과할 수 있는 능력 또한 감소됩니다. 이를 토대로 24시간 동안 만들어진 소변을 통해 여과된 크레아티닌을 확인하여 신장 내 사구체여과율을 확인합니다.
질병관리청 국가건강정보포털-소변이상(단백뇨)
• 슈퍼클래스 :건강문제
• 콘텐츠명 : 소변이상(단백뇨)
여긴 레이어~
개요-정의 소변에 단백질이 나오는 것을 단백뇨라고 합니다. 정상적으로 150 mg 미만의 단백질은 소변에서 검출될 수 있습니다. 하지만 성인에서 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질의 양이 150 mg 이상일 경우, 임상적으로 유의미한 단백뇨라고 합니다. 특히 하루에 배설되는 단백질량이 3.5 g/m2 이상으로 많은 경우도 있는데 이를 신증후군이라고 합니다. 단백뇨는 콩팥병을 진단하는 중요한 지표 중의 하나이며 여러 가지 임상적인 문제와 연관될 수 있어 정확한 진단과 관리가 필요합니다.
개요-종류 임상적 원인에 따른 단백뇨의 분류 1. 일과성 단백뇨 (Transient proteinuria) 한 번의 소변검사에서 단백뇨가 나온 후에 다시 시간 간격을 두고 소변검사를 하면 단백뇨가 소실되는 경우가 있는데 이런 단백뇨를 “일과성 단백뇨”라고 합니다. 이런 일시적인 단백뇨의 원인으로는 발열, 운동, 수면 무호흡증, 심부전, 스트레스 등이 있습니다. 의심되는 원인을 교정한 이후에 단백뇨가 소실되는지 확인하면 됩니다. 2. 기립단백뇨 (Orthostatic proteinuria) 기립단백뇨는 오래 서 있는 경우에 소변검사에서 단백뇨가 나오는 경우를 말합니다. 누워서 휴식을 취하면 단백뇨가 호전되는 특징을 가지고 있습니다. 기립성 단백뇨는 30세 이하의 젊은 사람에서 발생하며 일반적으로 양호한 경과를 취해서 특별한 치료가 필요하지는 않습니다. 3. 지속적인 단백뇨 (Sustained proteinuria) 일과성 단백뇨와 달리 소변검사를 할 때마다 계속 단백뇨가 나오는 경우를 ‘지속적인 단백뇨’ 라고 합니다. 콩팥병이 있거나 콩팥과 관련해서 전신질환이 있을 때 지속적인 단백뇨가 발생하게 됩니다. 콩팥병에서 단백뇨가 동반되는 경우에는 24시간 요단백 정량검사 또는 일회 소변에서 단백/크레아티닌 비율 검사를 통해 확인해야 합니다. 또한 원인 질환을 알아보기 위해서 콩팥조직검사가 필요할 수 있으므로 꼭 병원에서 진료를 받는 것이 좋습니다. 주요 원인으로 사구체성 단백뇨, 요세관성 단백뇨, 과다유출 단백뇨 등이 있습니다.
단백뇨의 임상적인 중요성 기립단백뇨와 일과성 단백뇨와 같은 경우는 예후가 좋아서 특별한 치료없이 경과 관찰을 할 수 있습니다. 그러나 지속적인 단백뇨는 콩팥병을 나타내는 중요한 소견일 수 있어, 정확한 원인 검사가 중요합니다. 특히 소변에서 검출되는 단백질의 양이 많은 경우에는 더욱더 주의를 기울여야 합니다. 또한 단백뇨가 많이 나와도 콩팥과 관련된 증상이 전혀 없을 수 있으므로, 증상이 없더라도 병원에서 검사를 통해 원인 질환을 찾는 것이 중요합니다.
개요-원인 1. 사구체성 단백뇨 (Glomerular proteinuria) 콩팥에는 혈액의 노폐물을 거르는 장치인 사구체 여과막이 있습니다. 사구체 여과막은 정상적으로 노페물만 통과해야 하는데, 여과막에 이상이 생겨 단백질도 소변으로 새어 나오면 단백뇨가 됩니다. 단백질이 24시간 소변 단백 정량검사에서 1~2 g 이상 나오면 사구체질환에 의한 단백뇨일 가능성이 많습니다. 사구체성 단백뇨의 원인으로는 신증후군 (미세변화신증후군, 막사구체신염, 막증식사구체신염, 국소분절사구체경화증), IgA (Immunoglobulin A, IgA)신장병증, 루푸스신염, 당뇨병신병증 등이 있습니다.
2. 요세관성 단백뇨 (Tubular proteinuria) 크기가 아주 작은 단백질은 사구체 여과막을 통과하여 여과되더라도, 요세관에서는 대부분 흡수됩니다. 하지만, 요세관에 이상이 생겨 흡수되어야 할 단백질이 흡수되지 못하고, 소변으로 배설되면 ‘요세관성 단백뇨’라고 합니다. 요세관성 단백뇨의 원인으로는 베타2-미세글로불린, 면역글로불린의 경쇄(Light chain), 리소자임(Lyszyme), 아미노산 등이 있습니다. 요세관에서 나오는 단백뇨는 24시간 소변 단백정량검사에서 단백질이 1 g 미만으로 나오는 경우가 많습니다.
3. 과다유출 단백뇨 (Overflow proteinuria) 콩팥의 사구체나 요세관의 문제는 없으나, 비정상적으로 단백질이 체내에서 과다 생성되어 소변으로 유출되어 나오는 단백뇨를 ‘과다유출 단백뇨’라고 합니다. 과다 생성되는 단백질로는 면역글로불린, 미오글로불린, 혈색소 등이 있습니다. 이런 원인 질환으로는 면역글로불린이 많이 발생하는 다발성골수종, 미오글로불린이 증가하는 횡문근융해증, 헤모글로빈이 증가하는 용혈 등이 있습니다.
참고) 당뇨병신병증에서 미세알부민뇨(Microalbuminuria) 당뇨병이 수 년 이상 지속되면 콩팥병이 생기는데, 이를 당뇨병신병증이라고 합니다. 당뇨병신병증이 시작하는 초기에는 요시험지봉 검사에서 단백뇨가 검출되지 않지만, 알부민뇨 정량검사에서만 (알부민은 단백질의 중요 성분)가 소량 나오는데 이를 미세알부민뇨(Microalbuminuria)라고 합니다. 미세알부민뇨는 일반 요 시험지봉 검사로는 알 수 없으므로 알부민뇨 정량 검사를 매년 1회 이상은 별도로 해야하며, 24시간 소변에서 알부민이 30~300 mg나오거나, 일회뇨에서 알부민/크레아티닌 비가 30~300 mg/g나오는 경우를 말합니다. 미세알부민뇨는 당뇨병이 있는 환자에서 콩팥병의 조기발견뿐만 아니라, 고혈압의 발생, 심근경색 및 뇌졸중, 말기신부전증의 위험, 그리고 사망 위험을 예측하는 지표로 사용할 수 있습니다.
역학 및 통계 2011년부터 2012년까지 제 5차 국민건강영양조사 설문에 답한 만 19세 이상 성인의 알부민뇨와 사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)을 조사하여 만성콩팥병 유병률을 연구한 논문에 따르면, 연구에 참가한 총 10,636명(남자 4,758명, 여자 5,878명)의 만성콩팥병의 유병률은 7.9%로 추정되었습니다. (2011년 7.8%, 2012년 8.0%, p = 0.770). GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2인 개인에서 알부민뇨의 유병률은 5.7%였습니다. 대부분의 만성콩팥병 환자에서 사구체여과율이 감소하기 전에 알부민뇨가 있었습니다. 고위험군인 고혈압이나 당뇨병 환자는 알부민뇨를 정기적으로 검사하면, 초기 단계에서 만성콩팥병을 발견할 수 있습니다.
진단 및 검사 1. 병력 당뇨병, 간염 등 전신질환 유무, 콩팥병에 대한 과거력, 약제 복용력 등에 대한 병력 확인이 필요합니다. 임신 여부 확인도 중요합니다.
2. 소변검사 일반 소변검사와 24시간 소변 요단백정량검사에서 단백뇨가 있는지 검사합니다. 하루 종일 소변을 받기 불편한 경우에는 일회 소변에서 단백질/크레아티닌 비 검사를 실시합니다. 1) 요시험지봉 검사법 (Dipstick test) 소변 검사에서 일반적으로 많이 사용하는 반정량적인 검사법이며, 단백질 중에서 주요 성분인 알부민 농도를 추정할 수 있습니다. 정상인에서는 음성(-)이고 단백뇨의 정도에 따라서 1+, 2+, 3+ 그리고 4+까지 표시를 합니다. 농도 검사이므로, 소변이 농축되면 위양성, 소변이 희석되면 위음성이 나올 수 있습니다. 2) 24시간 요단백 정량검사
단백뇨의 절대량이 어느 정도 인지를 측정하기 위해 24시간 소변을 받은 후 직접 단백질의 총량을 측정하는 검사법입니다. 정상인에서는 알부민과 같이 크기가 큰 단백질은 사구체를 통과하지 못하고. 일부 여과되는 크기가 작은 단백질은 대부분은 요세관에서 재흡수됩니다. 그래서 정상 식이, 수분 섭취 및 요량을 유지할 때 정상 성인에서는 24시간 소변의 단백질양은 150 mg 이하입니다. 정상 요단백의 구성은 여과된 혈장 단백이 40% (예: 알부민 20-40 mg), 요세관에서 분비된 점액단백질 (예: Tamm-Horsfall mucoprotein)이 40%, 그리고 면역글로불린이 15%, 그 외 혈장 단백 및 효소가 5%를 차지합니다. 이 검사에서 정상기준이상의 단백뇨가 검출된다면, 어떤 성분이 증가한 것인지 추가적인 확인이 필요합니다. 3) 일회 소변에서 단백/크레아티닌 비율 24시간 소변 단백양과 상관관계가 좋고, 편리해서 임상에서 많이 사용하는 방법으로 24시간 소변을 모으지 않고 일회 소변에서 크레아티닌(g)에 대한 단백(mg) 비율로 측정하여, 비율이 1000이면 체표면적 1.73 m2인 사람에서 하루 1000 mg의 단백뇨가 배설되는 것으로 추정합니다.식사 여부, 활동 정도, 소변 수집 시간에 따라 차이가 나타날 수 있어, 가능하면 같은 상황에서 측정하는 것이 단백뇨 변화를 추적하는데 좋습니다.
3. 혈액검사 먼저, 단백뇨 환자에서 콩팥의 기능이 이미 나빠져 있을 수도 있으므로, 혈액검사를 통해서 콩팥의 기능을 확인합니다. 혈중 요소질소 농도와 혈청 크레아티닌을 통해서 사구체 여과율을 추정하여 콩팥의 기능이 평가합니다. 그리고, 단백뇨의 원인 질환을 감별하기 위한 혈액검사를 시행합니다. 혈당 검사를 비롯한 당뇨병 검사, 자가면역질환을 감별하기 위한 항체검사, 이상단백 과다 생성을 감별하기 위한 단백 전기영동검사 등 환자의 병력과 증상에 따라 다양한 검사를 시행할 수 있습니다.
4. 콩팥 초음파 콩팥 초음파는 콩팥의 크기를 정확히 측정하여 만성콩팥병인지를 알 수 있으며, 역류성 요관 질환이 있는지, 다낭신장 등이 있는지를 알 수 있는 필수 검사법입니다.
5. 콩팥조직 검사 대다수의 콩팥병은 초음파 또는 컴퓨터 단층촬영만으로는 진단할 수 없으므로 콩팥조직검사가 필요합니다. 다만, 콩팥은 혈관이 풍부한 장기이기 때문에 콩팥조직검사 후에 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으니, 조직검사 후 6시간동안 절대안정이 필요합니다.
연관 증상 단백뇨가 경미하게 있는 경우에는 특별한 증상이 없지만 단백뇨가 심해지면 소변에 거품이 생기고, 몸이 붓거나 체중이 증가할 수 있습니다. 소변에 거품은 맥주거품과 같이 작은 거품이 양변기에 물을 내려도 남아있을 수 있습니다. 부종은 양측이 함께 부으며, 부종이 증가할수록 발등부터 시작해서 발목, 정강이 허벅지 순서로 서서히 올라옵니다. 특히 단백뇨로 인한 부종은 손가락으로 누르면 자국이 생기는 오목부종으로 나타납니다. 단백뇨의 원인에 따라 혈뇨나, 고혈압, 고지혈증이 동반되기도 합니다. 단백뇨와 동반하여 콩팥기능의 저하가 있는 경우에는 만성콩팥병의 대표적인 증상인 식욕부진, 구역, 구토, 전신쇠약감 등이 있을 수 있습니다. 그밖에 단백뇨의 원인 질환에 따라 관절통, 피부발진, 발열감 등의 다양한 증상을 동반할 수 있습니다.
치료 기립성 단백뇨와 일시적인 단백뇨의 경우에는 시간이 지나면서 저절로 단백뇨가 없어지며, 장기적으로 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 지속적인 단백뇨로서 사구체 질환이 원인인 경우, 단백뇨의 양이 많아질 수록, 콩팥 기능이 감소되는 만성콩팥병의 위험성이 더 증가됩니다. 따라서, 단백뇨를 줄이는 치료가 환자의 장기적인 예후에 도움이 될 수 있습니다. 가장 먼저 단백뇨를 줄일 수 있는 치료로 사용하는 약물은 안지오텐신 전환효소 억제제/ 안지오텐신 수용체 차단제입니다. 이 약은 혈압약으로 개발된 약이므로, 단백뇨 감소 효과 뿐만 아니라 혈압 감소 효과도 있어, 복용할 때 주의가 필요합니다. 당뇨약으로 개발된 SGLT2(Sodium Glocuse Co-Transporter 2, SGLT2)억제제도 단백뇨 및 혈압 감소에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이러한 약제로 조절이 되지 않는다면, 원인질환에 따라서 스테로이드나 면역억제제 등의 치료가 필요할 수도 있습니다.
자주하는 질문 Q. 건강검진에서 단백뇨가 나온다고 재검 받으라고 합니다. 어떻게 할까요? A. 단백뇨의 임상양상에 따라서 일시적인 단백뇨, 기립성단백뇨 그리고 지속적인 단백뇨가 있습니다. 심한 운동, 고열 등에 동반되는 일시적인 단백뇨와 오래 서 있는 경우 발생하는 기립성 단백뇨는 예후가 양호하지만, 지속적인 단백뇨는 다양한 예후를 보이므로 다시 소변검사를 실시하여 단백뇨가 있는 지를 확인해 보는 것이 좋습니다. 단백뇨가 계속 나온다면 24시간 소변에서 단백 정량검사를 실시하거나 단백뇨/크레아티닌 비율을 검사해 보아서 단백뇨가 어느 정도 나오는지를 알면 좋습니다. 단백뇨가 나오는 정도에 따라서 일부 사구체질환의 예후에 영향을 미칩니다. 단백뇨가 많이 나오는 경우에는 신장조직검사를 꼭 고려해야 합니다. 단백뇨는 조금 나오는 경우에서부터 많이 나와서 심한 콩팥질환이 오는 경우까지 다양하므로 꼭 단백뇨의 원인을 검사해 보아야 합니다.
참고문헌 1. 대한신장학회 (2017). 임상신장학 (제2판). 군자출판사. 2. 지은희, 김용수 (2016). Prevalence of chronic kidney disease defined by using CKD-EPI equation and albumin-to-creatinine ratio in the Korean adult population. 대한내과학회지. 31(6), 1120-1130.
3. Dennis, L. & Tinsley, R. (2018). Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th) New York: McGraw-Hill. Medical Pub. Division. 4. Heerspink, H., Stefansson, B.V., & Correa-Rotter, R. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. The New England Journal of Medicine. 383(15),1436-46.
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소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 요단백이라고 해요. 단백질은 분자 크기가 커서 신장 사구체에서 여과되는 일이 거의 없으며, 여과되더라도 재흡수되요. 요단백이 발견되면 신장 사구체와 요로계 이상을 의심할 수 있어요.
소변에 검사용 시험지(stick)를 담궈 변색되는 정도를 확인하여 간단하게 단백질 여부를 확인할 수 있어요. 소변 용기에 소변을 받을 때에는 첫 소변은 흘려 보내고 중간 소변을 수집해요. 음경이나 질 입구 주변의 세균과 분비물로 인해 단백질 수치가 검출되지 않기 위함이에요. 검사 당일 식사는 평소처럼 해도 돼요. 소변을 받은 용기는 오염되지 않도록 바로 검사실에 제출해주세요.
결과는 양성(+), 음성(-)으로 나와요. 요단백이 나오지 않은 음성(-)이 정상이에요. 결과가 양성(+)으로 나온 경우, 재검사를 해요. 한 달 이내에 재검사하여 지속적으로 요단백이 나오는지 확인하여 계속 나온다면 혈액검사와 24시간 소변검사를 추가로 시행하여 원인을 찾고 치료해요.
질병이 없는 정상인도 일시적으로 요단백이 나올 수 있어요. 스트레스, 임신, 발열, 외상, 과도한 고기 섭취, 추위에 노출되었을 때 생리적 단백뇨(proteinuria)가 발생해요. 또한 장시간 오래 서있거나 격렬한 운동을 했을 때 기립성 단백뇨(proteinuria)가 발생하기도 해요. 일시적, 간헐적으로 발생하므로, 병적인 상태가 아니에요.
사구체신염, 신증후군, 요로감염, 당뇨병성신증, 신장결석, 신장 종양, 다발성 골수종, 용혈성빈혈이 있을 경우, 지속적으로 요단백이 측정되요. 지속적 단백뇨가 있으면 신장과 비뇨기 질환을 의심하고, 초음파나 CT검사로 영상을 확인하여 원인 질병을 찾아요.
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단백뇨란 무엇인가요?
단백뇨란 소변으로 단백질이 빠져 나가는 상태를 말합니다.
신장의 기능에는 여러 가지가 있는데 그 중에서 중요한 것은 몸 안에 있는 수분(체액)과 전해질을 적정 양으로 유지하는 일과 몸에 필요한 에너지를 공급하는 대사작용 후 쌓이는 여러 산물을 여과하여 소변으로 배출하는 것입니다.
신장에서 이러한 여과 기능을 담당하는 기구를 사구체라고 하는데 사구체는 작은 모세혈관이 딸기같이 모여 있는 집합체라고 할 수 있습니다. 신장은 사구체를 통하여 하루에 약 180ℓ의 수액을 여과하게 되며 이중의 99%는 세뇨관에서 재 흡수하여 하루에 1∼1.5ℓ만이 소변으로 배출하게 됩니다.
정상적인 신장의 사구체는 혈중의 단백질은 여과하지 않도록 설계되어 있는데 어떤 원인으로 인해 단백질이 다량 여과되어 소변으로 배출되게 되면 이를 단백뇨라고 부릅니다.
단백뇨로 어떤 질병을 알 수 있나요?
단백뇨가 나온다고 해서 항상 신장에 큰 이상이 있는 것은 아닙니다. 대부분의 문제가 되는 경우는 신장이나 전신질환(신증후군, 급 만성 신염, 신우 신염, 유전성 신염, 신장 종양, 고혈압, 울혈성 심부전, 당뇨병, 다발성 골수종, 루푸스, 소염 진통제 같은 약물)이 원인이 되어 단백뇨가 생깁니다.
단백뇨는 일시적으로 나타날 수 있습니다. 이렇게 한번 단백뇨가 양성으로 검출되었다가 반복검사에서 계속 음성으로 나타날 수 있는데, 이것은 신질환에 의한 것이 아니라 심한운동, 발열, 오랫동안 서 있는 행위, 지나친 정신적 긴장감, 갑자기 추운 환경에 노출되었을 때 일시적으로 나타나는 것으로 이러한 원인이 제거되면 곧 없어집니다
이것은 단순성 단백뇨로 비교적 건강하고 증상이 없는 사람에서 다른 신장 기능의 이상이나 전신질환 없다면 별 문제가 되지는 않습니다.
단백뇨는 어떻게 알 수 있나요?
신장이상을 진단하는데 가장 간단하고 기본이 되는 선별검사는 소변검사이며 소변검사를 통하여 신장이상의 70∼80%의 진단이 가능합니다.
단백뇨의 검사방법은 비교적 간편한데 검사용 막대테이프(dipstick)를 소변에 담가 테이프 끝에 묻어 있는 시약의 색깔변화를 보면 됩니다. 즉 노란색→녹색→푸른색으로 변하게 되는데 푸른색으로 갈수록 단백뇨의 양이 많은 것을 뜻합니다.
소변검사를 할 때 주의할 점은 밤새 공복상태를 유지하고 아침에 공복상태로 소변검사를 받는 것이 바람직합니다. 소변이 잘 안 나온다고 아침에 물을 먹고 소변검사를 하면 소변이 희석되어 실제 단백뇨가 있어도 소변검사에서는 음성으로 나타나게 됩니다.
정상인의 경우 일반 소변검사에서 단백뇨는 음성(-)이며 24시간 소변을 받아서 검사하면 하루에 약 150㎎ 정도 배출되게 됩니다.
단백뇨는 어떻게 관리하나요?
일단 건강검진에서 단백뇨가 검출되면 신장전문의를 만나 정밀검사를 받아야 합니다. 단백뇨는 출현하는 형태에 따라서 일과성, 간헐적, 지속적 단백뇨로 구분합니다.
1. 일과성 단백뇨는 어쩌다 한번 단백뇨가 양성으로 검출되었다가 반복검사에서 계속 음성 으로 나타나는 경우로 더 이상의 추적 검사는 필요 없습니다.
2. 간헐적 단백뇨는 3회 이상 소변검사 실시 후 2회 이상에서 단백뇨가 양성으로 검출되었을 때를 말합니다. 이것은 신질환에 의한 단백뇨라고 생각되지만 예후는 비교적 좋습니다. 이 경우에는 1∼2년간 추적검사를 받아야 하며 지속적 단백뇨로 이행되는지 잘 관찰하여야 합니다
3. 지속적 단백뇨는 검사할 때마다 계속 단백뇨가 출현하는 것으로 신질환에 의한 단백뇨로 볼 수 있습니다. 사구체 신염(신장염)이 있으면 단백뇨의 배출이 정상(24시간 소변검사시 150mg검출)보다 훨씬 증가하게 되며 전신부종을 동반하는 신증후군의 경우 하루 3.0gm 이상이 소변으로 배출됩니다. 지속적 단백뇨로 판명되었을 때는 전문적인 치료가 필요하게 되고 특히 하루 1.0gm 이상의 단백뇨가 배출될 때는 신조직 검사를 통하여 정확한 진단을 받아야 합니다. ※ 전문 진료과 : 신장내과
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